Luz María Rivera/Desde el puerto mítico

SE REÚNEN EN PARLAMENTO ABIERTO PARA DISCUTIR LA CREACIÓN DEL INSTITUTO DE SALUD PARA EL BIENESTAR…

** Se reunieron desde funcionarios y directivos del Sector Salud, como titulares del IMSS de provincia, diputados, senadores, asociaciones civiles y presidiendo el «parlamento abierto» el secretario de Salud, Jorge Carlos Alcocer Varela, en las audiencias públicas en la capital del país, en la Cámara de Diputados, con miras a crear el Instituto de Salud para el Bienestar.

** Alcocer dijo que se tiene «la intención de posicionar a México como líder en salud global», y para lo cual se requiere «una forma revolucionaria de acceso a los servicios que cumpla con el uso racional y eficiente de los recursos, la tecnología y la innovación…»

** Ayer, en la capital del país, se llevó a cabo la primera mesa de diálogo con el tema: “La Transformación del Sistema de Salud Pública”, donde el titular de Salud del Gobierno de MORENA, afirmó que la Salud en nuestro país «no es un privilegio, no es una mercancía, es un derecho de las personas y responsabilidad del gobierno…»

** «No necesitamos de mercaderes del más allá, de boroneros de la enfermedad, guardianes de padecimientos o comerciantes codiciosos de la salud, sino reconstruir la política en la materia para despertar de cualquier somnolencia dogmática y escoger el trabajo con la comunidad que refuerce la sociedad, sus convicciones y recuperemos el futuro…”.

** Afirmó que el sistema de salud de México está muy fragmentado, segmentado, debido a las políticas que, bajo regímenes anteriores, fueron una fuente de corrupción e influencias, abandonando los servicios de las comunidades.

** Así, dijo, es necesario reconstruir la política de salud para que en México halla «salud para todas y todos». Garantizar, en el artículo 4° constitucional, que los servicios de salud y los medicamentos sean accesibles, estén disponibles para toda la población, independientemente de la situación socioeconómica.

EL SEGURO POPULAR BENEFICIÓ AL CAPITAL PRIVADO, ACUSA EL TITULAR DE SALUD…

** Jorge Carlos Alcocer Varela dijo que planean implantar el modelo de atención primaria a la salud, «federalizando» el sistema fragmentado que tenemos hoy en México, organizando la regulación y fortaleciendo la industria farmacéutica nacional y la investigación innovadora. “No hay otra” sostuvo.

** Criticó que el «Seguro Popular» no se enfocó en la prevención de enfermedades o la promoción de la salud: “Se trató, indudablemente, de una estrategia en alianza con el capital privado que buscaba beneficiarse de las enfermedades, más que tratarse de una institución social sólida que ofreciera servicios de atención universal a todas las personas vulnerables, a todas las que han pasado a ser vulnerables y a las no trabajadoras”.

** Fustigó que “algunos siguen viendo a la salud como una oportunidad para que el sector privado colonice mercados vírgenes. Esto está cambiando, el sector privado está haciendo su aportación”.

** Por ello hizo un «llamado a la acción» del Estado, para crear condiciones integrales de calidad: «no podemos limitar la salud a un conjunto de paquetes y medidas como lo propone el Seguro Popular”. Hay que mirar hacia los próximos 40 años.

EN MÉXICO, EN SALUD, CASI COMO ÁFRICA DICE EL REPRESENTANTE DE LA OPS

** Por su parte, el representante de la Organización Panamericana de la Salud y de la Organización Mundial de la Salud en México, Cristian Roberto Morales, dijo que nuestro país es la segunda región, y a veces la primera, “lo disputamos con África, con el nivel de inequidades en el ingreso más pronunciadas en el mundo y en donde sus sistemas de salud tienden, lamentablemente, a reproducir estas inequidades sociales, en lugar de mitigarlas”.

** Después reconoció que México ha experimentado “avances impresionantes” en materia de salud en los últimos 15 años; porque la mortalidad materna pasó de 74 a 36 por cien mil nacidos vivos, entre 2000 y 2015. La mortalidad infantil pasó de 15 a 12 por mil nacidos vivos, en el mismo periodo; y hubo disminuciones del 51 y 20 por ciento, respectivamente.

** Pero, reiteró, subsisten importantes inequidades: no sólo las mujeres chiapanecas enfrentan una mortalidad materna que es el doble del promedio en el país, pero las mujeres ubicadas en el quintil uno; es decir las más pobres, tienen una mortalidad materna 34 por ciento más elevada que las del quintil cinco, que son las más acomodadas.

** “Buscamos un sistema de salud que se preocupe de nosotros, de nuestros seres queridos y conciudadanos cuando estemos afectados por la enfermedad. Que brinde las atenciones que necesitamos para reconfortarnos del dolor con calidez y que nos ayude a reparar más y mejor el daño, contribuyendo a alargar nuestras vidas con mejor calidad, con más salud y con más bienestar”.

QUIEREN DEPURAR EL CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS Y CREAR EL COMPENDIO NACIONAL DE INSUMOS…

** En su oportunidad, José Ignacio Santos Preciado, secretario del Consejo de Salubridad General, expuso que existe una discrepancia entre las necesidades de la población mexicana y el diseño vigente de los servicios de salud.

** Explicó que la demanda se concentra en la salubridad pública y la atención primaria, pero el diseño de nuestro sistema se concentra en la oferta hospitalaria.

** Dijo que para avanzar hacia la equidad y hacer realidad este derecho «se requiere una transformación institucional y política profunda. El sistema de Salud necesita cambiar de abajo hacia arriba: con un enfoque centrado en las personas y las comunidades, y así contribuir a consolidar un Sistema Nacional de Salud para el Bienestar de todas y todos los mexicanos”.

** Informó que se convocó a los principales expertos de todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud y Seguridad Social, para depurar el cuadro básico y crear el Compendio Nacional de Insumos.

** Ambos permitirán contribuir a uno solo, evitando la duplicidad. Además, aseguró, para dar certidumbre a la elección de los medicamentos, se establecieron grupos focales de especialistas clínicos certificados, a fin de seleccionar claves efectivas, seguras y de calidad, con base en la evidencia científica y la experiencia clínica.

** Santos Preciado precisó que los temas que corresponden al 80 por ciento de la inversión en medicamentos tienen que ver con oncología, metabolismo, cardiología, infectología, material de curación y salud reproductiva. “Este instrumento definitivamente cambiará la política pública de selección, adquisición y uso de los medicamentos”.

** Con relación a la Certificación de Establecimientos de Atención Médica, se ha logrado garantizar la calidad en 330 consultorios públicos y privados, lo cual sienta las bases para instituir una estrategia. La misma también aplicará a los consultorios adyacentes a farmacias, que atienden día a día a 350 mil enfermos. En la actualidad, se trabaja en el diseño de un modelo de certificación para atención primaria en salud.

ABANDONADA LA ATENCIÓN EN EL PRIMER NIVEL, EL PUNTO FLACO DEL SISTEMA QUE EL SEGURO POPULAR NO COMPUSO, DICE REPRESENTANTE DEL IMSS…

** Y del IMSS, Mauricio Hernández Ávila, director de Prestaciones Económicas y Sociales, resaltó que debe darse prioridad al nuevo modelo de atención primaria y establecer claramente su importancia en la ley, porque “gran parte de la problemática que se tiene es el abandono del primer nivel. Ese es el punto flaco del sistema de salud y que el Seguro Popular no pudo componer”.

** Y sobre el financiamiento, dijo que «se debe revisar a profundidad», porque la cuota social per cápita o su equivalente a salario por persona, «es un mecanismo menos arbitrario y más protegido que el esquema actual, basado en destinar mayores recursos cada año, ajustados a la inflación, esto podría tener impacto grave para sostener las acciones de salud y atender a la población sin seguridad social, con un presupuesto incrementalista anual”.

** Afirmó que el programa IMSS Bienestar seguirá prestando, de manera gratuita, servicios de salud y medicamentos asociados para quienes carezcan de seguridad social. Consideró que las dosis unitarias hospitalarias y en farmacias implicaría un ahorro del 30 por ciento para el instituto. “Es una gran innovación que se debe impulsar. Lo vemos como una buena iniciativa”.

EL DESAFÍO EN MÉXICO: SOMOS MÁS, MÁS VIEJOS, Y CON POCOS RECURSOS…

** En su momento, la directora general adjunta del Centro de Información para Decisiones en Salud Pública (Cenidsp) del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), Hortensia Reyes Morales, dijo que se requiere promover el diseño e implantación de políticas intersectoriales. Resaltó que las instituciones del sector enfrentan desafíos enormes dada la cantidad de personas que deben atender bajo un escenario de escasez de recursos.

** Y es que cuando son accesibles estos servicios se logra reducir, afirmó, hasta en 80 por ciento la mortalidad, principalmente la perinatal, infantil y materna. Para fortalecerlos, es fundamental emprender reformas, pues el avance en esta dirección reduciría la segmentación y la fragmentación del sector y contribuiría a la unificación de los servicios.

** Para lograrlo, dijo que se requieren cambios para desarrollar políticas efectivas y fortalecer la salud pública como son: gobernanza y rectoría; es decir arreglos institucionales para reforzar el liderazgo de la Secretaría de Salud ante las demás dependencias; mejorar el financiamiento, a través de una reingeniería en la asignación y operación de presupuestos, principalmente.

** Insistió Reyes Morales que los riesgos clave para el sector son: contaminación ambiental, uso de sustancias adictivas como el tabaco y alcohol, alimentación y nutrición, lesiones de tránsito, violencia, intervenciones esenciales para las personas adultas mayores, salud reproductiva, salud materna y del recién nacido, prevención de adicciones, salud mental, la actividad física, así como las enfermedades crónicas y la discapacidad.

EL SIDA YA ES ENFERMEDAD CRÓNICA, Y VERACRUZ YA ES TERCER LUGAR EN LA ENFERMEDAD…

** Cristóbal Thompson, es el director ejecutivo de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica AC, en la mesa del parlamento afirmó que la innovación es uno de los pilares de la prolongación de la vida de los pacientes y ha permitido tener acceso a la vacunación y medicamentos, los cuales han tenido un buen impacto, pues hay reducciones en la mortalidad del cáncer cuando hay detección temprana y tratamiento oportuno; el VIH-Sida «se volvió una enfermedad crónica, y la curación del hepatitis C tiene mayor porcentaje…»

** Por cierto, entre los datos aportados el pasado martes, por el Delegado del Imss-Norte, Candelario Pérez Alvarado afirmó que Veracruz ya es tercer lugar nacional en SIDA, tercero en Cáncer de Mama, y lamentable Segundo Lugar Nacional en Obesidad Infantil y Juvenil: el primer lugar en este mal lo tiene Yucatán.

** Thompson dijo que sólo el 10 por ciento de medicamentos aprobados por la COFEPRIS, termina en las instituciones y, de ese porcentaje, aquellos que fueron validados tempranamente tarda más de 4 años y medio en llegar al acceso de los pacientes, cuando “en padecimientos crónico-degenerativos eso es muy tarde y con poco impacto para los pacientes”.

** Por ello sugiere un modelo de compra por resultados: «si realmente los medicamentos innovadores logran resultados, lo que se propone es que se pague por él”.

** Coincide dice, con el propósito de la iniciativa que busca el fortalecimiento institucional y sus reglas para lograr una cobertura universal y la provisión gratuita de medicamentos.

** Pero, admitió se necesitan reglas al financiamiento, que el Fondo para la Atención a la Salud y Medicamentos Gratuitos asegure recursos y haya montos para los gastos catastróficos; crear el Convenio Nacional de Insumos para la Salud, e impulsar valoraciones técnicas concernientes a presentaciones diferenciadas en los sectores público y privado, e implementación de un sistema de dosis unitarias en el tema de presentación de los empaques de medicamentos para el mercado público y privado.

EL CONSEJO COORDINADOR EMPRESARIAL HABLÓ DE FAMILIAS SIN EMPLEOS ASALARIADOS…

** Patrick Devlyn Prorras, presidente de la Comisión de Salud del Consejo Coordinador Empresarial (CCE) señaló que existen personas y familias sin empleos asalariados y que se encuentran en situación de marginación: «Tenemos el compromiso con todas las mexicanas y mexicanos de evolucionar hacia un sistema que logre ampliar el acceso efectivo a la salud y de hacer esto con mayor eficiencia, calidad y asegurando su sustentabilidad financiera”.

** “Un país saludable es una nación que tiene una población que puede acceder a la educación, progreso, crecimiento económico y a mejores niveles de bienestar. Por ello, desde el sector privado, y en particular del CCE, confiamos que este ejercicio de parlamento abierto sea uno que verdaderamente trascienda y nutra la iniciativa que crea el nuevo Instituto de Salud para el Bienestar”, celebró.

SECRETARIO DE SALUD DE CHIAPAS, PIDE ORGANISMO DE SALUD «TRANSITORIO», EN TANTO SE LOGRA EN MEXICO UNO GENERAL

** Por su parte, Manuel Cruz Castellanos, secretario de Salud de Chiapas y director general del Instituto de Salud, señaló que el sistema de asistencia durante décadas no ha logrado liberarse de las ataduras del modelo político y económico impuesto: «en donde el derecho a la protección es determinado por la condición laboral y social de las personas y no corresponde a un derecho ciudadano consagrado en la Constitución”.

** Apuró “una intervención urgente de forma, pero también de fondo”, que redimensione propósitos, redefina valores y ponga a la sociedad en el centro de su interés. Planteó establecer un organismo «transitorio» que coordine a las instituciones de seguridad social con miras de integrarlas en una sola, con lineamientos estandarizados. Además, coordinar los servicios de salud de los estados; establecer a la salud pública como la columna vertebral de desarrollo social que atraviesa horizontalmente a todos los sectores y a los tres órdenes de gobierno.

LA FUNDACIÓN MEXICANA PARA LA SALUD A.C., TAMBIÉN PIDE UN SISTEMA DE SALUD ÚNICO, PERO DUDA DE SI ELIMINAR EL SEGURO POPULAR ES BUENA MEDIDA…

** También el presidente ejecutivo de la Fundación Mexicana para la Salud AC, Héctor Valle Mesto, pidió transitar a un sistema de salud único, público y con complementariedad privada, basado en atención primaria, con acceso a médicos, infraestructura, medicamentos, dispositivos y que sea solidario.

** Con respecto a la propuesta de modificar las leyes General de Salud, de Coordinación Fiscal y la del Instituto Nacional de Salud, opinó que centralizar los servicios aleja la solución de los problemas, por lo que se requiere incluir a estados y comunidades.

** Precisó que el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos debe permanecer y enriquecerse; llamó a reflexionar sobre la desaparición de la Comisión de Protección Social en Salud y del Seguro Popular, pues sus logros son innegables, aunque tengan pendientes en materia de administración y corrupción.

** Propuso en cambio regularizar el sistema laboral de médicos y respecto al Convenio Nacional de Insumos para la Salud pidió impulsar un trabajo con médicos y especialistas para que se resuelva la inequidad. Expresó su preocupación sobre la construcción de más infraestructura, en lugar de utilizar la existente.

** Lo que notamos nosotros es que faltaron médicos del Sector Salud en ese parlamento: enfermeras, y todos quienes están en contacto directo con los derechohabientes.

** Pero fue la primera mesa de análisis estimados Lectores, y tratamos de resumir las propuestas. Eran obviamente, más nutridas unas, y más largas otras. Seguiremos al pendiente del parlamento porque sabemos que a la Comunidad Médica mexicana, y veracruzana en particular, les interesa mayormente. Y no se diga a la mayoría de los Ciudadanos que requieren los servicios.

** Buen jueves a todos.

DEL DICCIONARIO A LA DIABLA…

PARLAMENTO ABIERTO._Uno que tiene el nombre: porque se desarrolla en el «ombligo» de un país de mas de 120 millones de personas, de las cuales más de 50 millones, son pobres.

MESA DE DIÁLOGO.-En un país de más de 50 millones de pobres, una mesa de 20 o 30 dialogantes, sobre Salud, es un ejercicio por decir lo menos: raro.

BIENESTAR._Dicese de la sensación que experimentan los que hablan, sentados y cebados, sobre la Salud, la Enfermedad, la Vejez y el Hambre, de más de 50 millones de Almas.